6月13日，國家醫保局發布《2022年度醫?；痫w行檢查情況公告》(以下簡稱《公告》）。

《公告》顯示，在22年國家醫保局飛檢計劃下發后，國務院督導組就立即集結出發，開啟全國第九次大督查。全年共組織24個飛檢組，完成對華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院的專項飛檢和赴全國23個省份的年度飛檢。

《公告》顯示，22年醫保國家級飛檢，抽查了48家大型醫院，包括三級公立醫院40家、三級民營醫院3家、二級以下民營醫療機構5家。

其中不乏華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、中山大學附屬第一醫院這些頂級大三甲！

48家被通報醫院名單

共發現超標準收費、串換藥耗、藥耗進銷存不符、未嚴格執行國家藥耗帶量采購政策等四大類問題。

2022年，在國家級飛檢中，許多大型醫院被處以天價罰款，其中還不乏國家頂級大三甲被暫停相關服務。

此后，中央紀委國家監委網站發布文章《醫保飛行檢查入駐云南被檢機構首日見聞不放過任何一個疑點》，透露出更多飛檢細節。

在正式入駐被檢定點醫療機構首日，飛行檢查組的任務就是對該院醫?；鹗褂们闆r“倒查兩年半”。

據悉，這次飛行檢查，大到“費用清單、病案首頁”，小到“螺釘、融合器”，檢查組嚴格把握檢查要點和風險點，對每一項可能存在違法違規風險的行為都給予嚴密審查。

不難看出，針對骨科等高值耗材領域的醫保違規，并牽扯出的購銷領域腐敗回扣問題，已經成為國家監管重點。

不僅僅是醫療機構被懲戒，相關藥械企業及個人一旦在醫保飛檢中被查出問題，也將迎來全面懲戒。

5月30日下發的《國務院辦公廳關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》，更是提出要建立健全信用管理制度。推進定點醫藥機構、醫藥企業、人員信用分級分類管理，探索建立醫?；鸨O管告知承諾制，將履行承諾情況納入信用記錄，與監督檢查頻次、處罰裁量等掛鉤。并且相關失信醫療機構和企業全部懲戒，一個不漏。

文件還強調要加強醫保部門與公安、財政、衛生健康、中醫藥、市場監管、藥品監管等部門的貫通協同，強化跨行業、跨領域、跨部門守信聯合激勵和失信聯合懲戒。

對于廠家和經銷商來說，串換耗材收費，醫保外的產品套醫保結算將被重點檢查，在集采的微利時代，經銷商更要注意醫保檢查的細節，一旦被查后納入失信懲戒，可能不僅僅是企業處罰，個人涉及刑事責任，影響重大！

22年國家級醫保飛檢之后，23年飛檢計劃已經提上日程，相比較往年，全新的醫保智能監管子系統啟用，全方位、無死角監控時代來臨！

6月9日，在國新辦吹風會上，國家醫保局副局長顏清輝明確提出：

這意味著，以往那些隱蔽的、難以被發現的問題，在大數據監控之下，都將無所遁形。

醫保智能監控子系統作為醫保監控的大數據系統，將會重點監控哪些耗材呢？

6月9日，在國新辦吹風會上，國家醫保局基金監管司司長蔣成嘉明確了三個重點方向，其中包括：

一是聚焦骨科、血液凈化、心血管內科、檢查檢驗、康復理療等重點領域。

此前國家醫保局關于《骨科、冠狀動脈介入、血液凈化等檢查工作指南（2023版）》文件流出。明確23年針對骨科等高值耗材的專項檢查，不僅僅要開展數據先行，還要查醫院高值醫用耗材相關的賬本：包括病例、票據、耗材合格證標簽（條形碼）、進銷存數據、費用清單、影像記錄等資料。

二是聚焦醫藥結算費用排名靠前的重點藥品、耗材等。主要包括：2022 年醫保結算費用排名靠前重點耗材，對其他出現異常增長的耗材等也要予以重點關注，嚴厲打擊。

4月28日，《國家醫保局 最高人民檢察院 公安部 財政部 國家衛生健康委關于開展醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作的通知》中，30種醫用耗材被直接點名：

未來國家醫保局以“醫保智能監控子系統”為抓手，將全面推進高值耗材在骨科、血透、心內、檢查、檢驗、康復理療等重點領域的大數據全方位、全流程、全環節智能監控，在多部門參與監督下，未來醫保監管的死角將越來越??！